随着我国抗病毒治疗工作不断深入,“十三五”期间抗病毒治疗覆盖率以及抗病毒治疗成功率均超过90%。“十四五”期间艾滋病抗病毒治疗进入高质量发展阶段,随着艾滋病治疗领域相关科学证据的不断更新,以及免费抗病毒治疗药品名录的调整,《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》(以下简称《手册》)的部分知识内容和相关政策信息需要及时更新,以便更好地指导基层抗病毒治疗工作的开展,完善对感染者的治疗和关怀,提高抗病毒治疗质量和水平。
一线首选方案:替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV400mg),替代方案:替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+利匹韦林(RPV)。利匹韦林(RPV)可用于合并美沙酮维持治疗的感染者一线方案以及其他感染者一线方案发生药物毒副反应时替换。
多替拉韦钠(DTG)仅限用于二线治疗,且使用前须进行耐药检测,二线药物组合中核苷类药物至少具备一个活性药物。
4.第五章“特殊人群的抗病毒治疗”中增加了“合并其他严重疾病人群抗病毒治疗处理”相关内容。
5.更新了药物相互作用、药物不良反应处理。
7.第九章更新“机会性感染的预防与疫苗接种”相关内容。
8.增加了“免费抗病毒治疗药品的供应管理”章节。
10.更新了HIV耐药及其检测以及附表相关内容,增加了蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂主要耐药位点。
(赵燕 中国疾控艾防中心)